矯正についての基礎知識を身につけ、自分に合った方法と歯科を見つけましょう。
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- 矯正を始めよう
基礎知識
※１
矯正はどこで受ければいいの？−矯正歯科の種類について
矯正治療を受けられる場所には、一般歯科・矯正歯科・大学病院などがあります。□大学病院
大学病院では、抜歯や虫歯治療のほか手術をともなうとしても同じ場所でおこなえます。
ただし、大学病院はいきなり行くのではなく、難しい症例であったり外科手術を伴う矯正の場合、紹介状を持ってから行くことになります。
□矯正歯科
矯正歯科と標榜しているのは矯正を専門に行っているところです。
豊富な専門知識と熟練した技術が期待できますが、抜歯や虫歯治療はできません。それらが必要な場合には一般歯科へ行かなくてはなりません。レントゲンなどは歯科ごとに撮り直すのが普通です。
一般歯科もやっている、総合的な所ならこの手間がはぶけます。
□一般歯科
一般・矯正が一緒になった歯科もあります。たいていは看板に○○歯科（一般・小児・矯正）などのように、明記してあります。
抜歯や虫歯治療なども同じ場所で受けられるというメリットがありますが、矯正専門歯科に比べると知識や熟練度は低い可能性があります。
また、週に何日か矯正専門医が通ってくるという所もあり、この場合は矯正専門歯科と同じ技術力が期待できますが、通院日を自由に選べなかったり装置が壊れてもすぐに直してもらえないなども考えられます。
結論として、どれがより優れているということはなく、自分に合った歯科を選ぶことが重要です。
抜歯or非抜歯
□抜歯誰だって、どんな患者さんもどんな歯医者さんも虫歯のない健康な歯を抜きたい人はいません。でも、成人の矯正では抜歯が必要となる場合があります。
歯並びが悪いということは、顎の大きさよりも歯列が大き過ぎるか小さ過ぎるために、前後左右にずれて生えてしまうために起こることです。
子供のうちなら、顎の成長を助けて歯のおさまるべきスペースを作ってあげることができますが、大人になってしまってはその可能性はありません。歯をおさめるスペースを作るために、抜歯するのです。
現在、一般的に行われているのは小臼歯を抜歯する方法で、第一小臼歯を抜くことが多いようです。
その理由は、第一小臼歯はまん中辺りに位置しているため前後から歯をずらして動かすのに丁度いい位置にあるということ、犬歯や大臼歯に比べると役割の重要度としては気にならないこと、などだそうです。（昔は第一大臼歯を抜いたり、よく八重歯となってしまう犬歯を抜いて矯正することがあったそうですが、それらの重要な役割が分かっている現在ではそれらの歯を抜くことはめったにありません。）
また、前歯に近い位置のため、前歯におこる不正咬合（八重歯や出っ歯）を早く治すことができます。
その他、虫歯が多い歯を抜歯する、ということもあります。
普通は、上下左右対照となるように１本ずつ計４本を抜歯します。
歯というのは左右が対照であり、上下で噛み合うことでその役割を果たすことができます。
噛み合う歯がいないとその歯は非常に弱くなってしまいます。噛む時の力が加わらないので、顎の骨も弱ってきてしまうし、噛み合わせがずれて、顎関節にも負担がかかってしまいます。
また同じように左右が対照になっていないと、片噛みくせがでてしまったりで背骨の歪みなどを引き起こすこともあり、身体全体におよぼす影響もはかり知れません。
□非抜歯それでもどうしても『歯は抜きたくない！』という方は、そういった治療をしてもらえる矯正歯科を探さねばなりません。
歯を抜かずに矯正しようとする『非抜歯』派の矯正歯科はまだまだ少ないようです。
ここで『非抜歯』というのは、小臼歯を抜かない、ということです。
先に述べた通り、顎の骨にスペースがなければ歯はきれいに並びません。そのためのスペースを作るために親不知（第３大臼歯）を抜歯することもあります。この親知らずは現代では退化する傾向にあり、まったく生えてこない人もいます。それくらい、役割のはっきりとしていない歯らしいです。
小臼歯は犬歯に比べると役割の重要度が低いと思われているようですが、無くていい歯ではありません。親知らずに比べたら、その重要度は量りしれないでしょう。
また、誰もが抜歯せずにきちんと歯並びを治すことができる訳ではありません。
（例えば、上顎前突の人が抜歯なしで矯正治療をすると、歯並びはきれいになっても口元の突出した‘お猿さん顔’になってしまう例などがあります。）
相談に行った際には説明をきちんと聞くことが大切です。
‘非抜歯矯正’についてよりよく知りたい方は、こちらのサイトをご参考に。
日本非抜歯矯正研究会 http://www.nextortho.org/
矯正装置の種類
歯列矯正で使用する装置には、様々な種類があります。大きく分けると２点。ブラケットの付ける場所と種類です。
□装置をつける場所の違い表側（頬側）…歯の表面にブラケットをつける方法。
- メリット
- 歯が動きやすい。
- ブラケット周りの汚れが目に見えるので歯磨きを積極的に行える。
- 歯科医にとって、調整が楽。
- デメリット
- 目立つ。
- 歯がさらにもりあがってしまうので、口を閉じにくい。
- 唇や頬の裏などに装置が当るので口内炎になりやすい。
裏側（舌側）…歯の裏側（舌側）に付ける方法。リンガルともいう。メタルブラケットを使用する。- メリット
- まず外からは見えない。目立たない。
- 歯磨きはしづらいものの、唾液の自浄作用の恩恵に預かれるため、比較的虫歯になりづらい。
- 歯の状態によっては、表側よりも効果的に動かすことができる。
- デメリット
- 慣れるまで、発音が難しくなる（喋りづらい）。
- 舌に装置が当たり、慣れるまで非常に痛く、表側より辛い。
- 一般的に、表側よりも治療器間が長く、費用も高い。
誰でも気になるところが、あの目立つ装置についてでしょう。
矯正の装置には大別して以下のような物があります。
メタルブラケット…ブラケットが金属製。- メリット
- 金属（銀色）のため色的には目立つが、ブラケット自体の大きさは小さいため口腔内や唇への違和感（痛み）は一番少ない。
- 歯が動きやすい。
- 歯への接着が容易なので、どのような歯でも付けやすい。
- たいてい、料金も一番安く設定されていることが多い。
- デメリット
- 色が金属色のため、目立つ。
セラミックブラケット…見た目に目立つ前歯のみにセラミック製を用いることが多い。プラスチックの透明or乳白色のブラケットもあるが、強度の高いセラミック製の乳白色ブラケットが主流。アーチワイヤーは金属を使うことが多いが、白いワイヤーを用いると更に目立たなくなる。- メリット
- メタルと違い、白色または半透明に近いため、目立たない。遠目には殆ど分からない。
- デメリット
- メタルブラケットよりも大きく、高さもあるため口腔内（特に唇）への違和感（ぶつかる、すれる）が大きい。
- メタルに比べて、歯の動きが遅いことがある。
- 料金はメタルブラケットよりも高く設定されていることが多い。
| 料金の安さ | 目立たない | 治療器間の短かさ | 口腔内への違和感（痛さ）が少ない | |
| 表・メタル | 1 | 4 | 1 | 1 |
| 表・セラミック | 2 | 3 | 2 | 2 |
| 裏・メタル | 4 | 1 | 4 | 3 |
| 上の前歯は裏、下は表・セラミック | 3 | 2 | 3 | 4 |
矯正を始めよう
矯正歯科を探すには？
□かかりつけの歯医者さんに聞くかかりつけの歯医者さんがあれば、まずその方にお話しを聞いてみましょう。やはり専門家に聞くのが一番！一般歯科では歯列矯正を行っていないところが多いですが、歯医者さんというのは矯正のことも勉強してきているので、なんらかのアドバイスを聞けるでしょう。
また、矯正歯科を紹介してもらえる場合もあります。ふだんから自分の歯をよく診てくれる歯科の紹介ならば安心でしょう。またこういった場合、先生同士の連携が良いというのも利点です。
また、矯正を始めると虫歯治療もままなりません。装置をつけたら約２年ほどは『虫歯治療ができない』と心に留めておいてください！！（絶対にできないという訳ではありませんが、治療しづらいために放置せざるをえないことも。矯正治療が長引くことにもなります。）
特に虫歯や歯周病の状態によっては矯正治療にすぐに取り組めないこともあります。
治療の必要な虫歯などができてないか、歯茎の状態は健康か、歯石がたまっていないかなども合わせてチェックしてもらいましょう。
ただし、矯正治療の方法によっては抜歯をしたり歯の位置を動かす可能性があるため、この時点では虫歯治療を勝手に進めず、矯正治療を担当する歯科医に聞いて指示をあおいでからにしましょう。
□口コミ
周りの友達に矯正をしたことがある人はいませんか？
最近、成人矯正は非常に増えてきています。案外、久しぶりに電話してみた友達の中にも矯正治療中の人がいるかもしれませんよ！
やはり実際に通っている人の話を聞いてからだと安心です。
□自分で探す
かかりつけの歯科が矯正も行っている、近所に矯正歯科がある、などの場合は問題ないでしょうが、まったく知っている所がナイ！どうやって探せばいいの？
それなら情報量から言って、電話帳が一番です。
インタネットタウンページ http://itp.ne.jp/
ただ心配なのは、こうして飛び込みで探した矯正歯科が自分に合った歯医者さんかどうか？だと思います。
歯列矯正は時間もお金も大変掛かる治療です。
途中で転院することもままなりません。
良い矯正歯科を見分けるポイントを、私なりの考えですが最後に述べておきます。
参考になさってみてください。
相談に行く＆決める
□まずは自分の希望を整理しましょう
・主訴…何が一番気になるのか？何を一番直したいのか？を考えておきましょう。
もちろん，『全てを完璧にきれいにしたい！』ってのはそうなのですが…
特に成人の矯正では、何でも思い通りに治せるとは限りません。（成長は止まっているし、骨は固くなってるし…色々理由はありますが。）
中でも特に、直したいところを自分で考えてみて下さい。例えば、八重歯が特に気になるとか、出っ歯を直したいとか、顎関節症を直したい、とか。もちろん幾つかあってもいいです。
・すべての矯正歯科が希望通りの方法を行っているとは限りません。
治療方法について希望があるならば、あらかじめ理解しておき、希望通りの治療法を行っている歯科を探しましょう。
表側か裏側か？ 抜歯か非抜歯か？ メタルブラケットかセラミックブラケットか？など
それらの希望を箇条書きに書き出して下さい。そうすると矯正歯科選びの際に決めやすくなります。
□相談に行きます
通えそうな矯正歯科を見つけたら、まずは電話で予約をして、“相談”に行きます。たいがいの矯正歯科では、いきなり治療ではなく、最初の日は簡単な診察とその医院での治療法の説明などを行います。だいたいの治療器間や金額なども提示されます。
この説明で納得できたら、初めて治療開始となります。
逆に、説明が納得いかない、信頼できないナ、と感じたら、違う歯科を探しましょう。
この“相談”には、お金がかかります。たいてい、３〜５千円くらい掛かるところが多いです。が、これは納得いく治療を受けるための保険だと思いましょう。
気に入った歯科が見つかるまで、何件も矯正歯科を周る人もいるのです。
※１
こんな矯正歯科なら安心
- あなたの主訴を満たすことができる
- 見た目だけでなく、噛み合わせや顎関節の働きについても考えた治療がなされる
- あなたの質問や訴えをちゃんと聞いてくれる
- 説明がきんと丁寧になされる
- フィーリングが合う（長いつきあいになります。話の合わない先生だと後々つらいです。）
- 通いやすい（虫歯治療に比べて通院頻度は低いですが、急に装置が壊れて来院が必要になることもあります。）
- 金額に納得がいく
- 資格についてはその歯科の技術を表すものではなく、あくまで参考程度にします
日本矯正歯科学会の認定医−学会の定めた条件を満たしている
日本矯正歯科学会の指導医−認定医より更に条件が厳しい
会員や認定医を探すにはこちら 日本矯正歯科学会 http://www.jos.gr.jp/
更生育成医療機関−口唇裂・口蓋裂や顎変型症の治療を保険適用で行うことが出来る国や県により認可された指定機関である
良い矯正歯科というのは絶対的な基準があるものではなく、あなたが望む治療をしてくれるところが、あなたにとっての一番良い歯科医です。
「わたし」にとって一番良い矯正歯科が、「あなた」にとっても最高の治療ができる矯正歯科、とは限りません。
ですから、ご自身で何軒でも歯科に相談におとずれて、納得のできる歯科を選択することが最良の手段です。
転院について
一度は治療をスタートしたものの、どうも治療内容に納得がいかない、このまま続けて良いものか…こういった悩みもよく聞きます。
が、転院というのは非常に難しいようです。
初めに治療契約書などを交わした場合は内容をよく確かめましょう。患者の都合で途中で治療を止める場合、返金はできない、となっていませんか？
特に女性の場合、先生に遠慮するあまり言いたいことが言えずに一人で思い悩んでしまうことが多いようです。
不満は貯め込まず、気になったことはどんどん伝えましょう！治療の合間ではなく、「話したいことがあるので少しお時間いただけますか？」ときちんと場を設けてもらうことが大事です。とは言え、単なる我がままはダメですよ。
